Torakalna osteohondroza rijetka je u kliničkoj praksi. Prije se dijagnosticiralo uglavnom u starijih osoba, ali sada se često otkriva u bolesnika mlađih od 35 godina. Češće se patologija razvija kod žena nego kod muškaraca. Ovu je degenerativno-distrofičnu bolest teško dijagnosticirati, jer se ozbiljni simptomi javljaju tek u kasnijim fazama.
Osim toga, simptome ovog poremećaja lako je zamijeniti sa znakovima oštećenja rada pluća i srca. Ova bolest ne može ostati bez liječenja, jer može uzrokovati zakrivljenost kralježnice, razvoj sindroma trajne boli i druge komplikacije koje mogu negativno utjecati na kvalitetu ljudskog života.
Što je torakalna osteohondroza?
U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ovo patološko stanje ima ICD-10 kod - M42. Torakalna osteohondroza mnogo je rjeđa od cervikalne ili sakralne. To nije slučajno. Zbog prisutnosti krutog rebra u ovom dijelu tijela, ovaj je dio kralježnice fiziološki slabiji.
Torakalna regija sadrži više kralješaka nego vratni i lumbalni, ali u ovom su dijelu kralježnice diskovi tanji. Te anatomske značajke doprinose smanjenju pokretljivosti ovog dijela kralježnice, pa je manje sklon ozljedama.
Međutim, kada se izloži nizu nepovoljnih čimbenika, osteohondroza se može razviti. U početku se pojavljuju znakovi oštećenja jednog diska, no kasnije u patološki proces mogu biti uključeni i drugi elementi. Kako bolest napreduje, oštećuju se koštani elementi, kao i ligamenti i mišići koji podupiru kralježnični stup.
Degenerativno-distrofični procesi u torakalnoj regiji rastu sporije. Često prođu godine prije nego što se vlaknasti prstenovi oštećenih diskova toliko unište da se pojave izbočine i kile.
Teške kliničke manifestacije javljaju se nakon kritičnog smanjenja visine diskova i zaglavljivanja korijena. To može dovesti ne samo do dorsaga, odnosno kratkotrajnih napada bolova u torakalnoj regiji, već i do kršenja inervacije unutarnjih organa. Mnogo je teže liječiti stisnute živčane korijene koji se protežu u ovom području.
Razlozi za razvoj
U većini slučajeva, problemi s kralježnicom ne nastaju iznenada. Bolest poput osteohondroze u tom pogledu nije iznimka. Ova patologija, koja utječe na intervertebralne diskove, rezultat je dugotrajnih degenerativno-distrofičnih procesa. U većini slučajeva nemoguće je točno utvrditi što je potaknulo razvoj poremećaja. Čimbenici koji mogu izazvati pojavu osteohondroze prsne kralježnice uključuju:
- urođene ili stečene deformacije kralježnice;
- prekomjerna tjelesna težina;
- preopterećenje kralježnice tijekom trudnoće;
- zarazne bolesti;
- hipotermija;
- metabolički poremećaji;
- hormonalni poremećaji;
- kronični stres;
- loše navike;
- bolesti vezivnog tkiva;
- displastične promjene;
- poremećaji držanja tijela;
- nezdrava prehrana;
- ozljede.
Detrening negativno utječe na stanje kičmenog stuba. Ljudi koji vode sjedilački način života vjerojatnije će patiti od osteohondroze u prsima. Uz to, pojave ovih poremećaja pridonose dobne promjene i usporavanje metabolizma, koje se opažaju u bolesnika starijih od 55 godina.
Genetska predispozicija može biti faktor koji može izazvati razvoj patologije. Geni koji stvaraju uvjete za pojavu osteohondroze dojke još nisu identificirani, ali kod osoba s obiteljskom anamnezom slučajeva ove bolesti češće se dijagnosticira.
Simptomi i znakovi
Klinika ovog patološkog stanja ovisi o stupnju zanemarivanja procesa, razini na kojoj je došlo do lezije intervertebralnog diska i dobi pacijenta. U ranim fazama razvoja ne postoje specifični znakovi, ali opći se simptomi mogu pojaviti povremeno. Često se u početnim fazama razvoja bolest manifestira tek s početkom hladnog vremena ili nakon fizičkog prenapona. Početne manifestacije razvoja osteohondroze torakalne regije uključuju:
- umor;
- bolovi u leđima i pritisak;
- grčevi mišića;
- hladni ekstremiteti.
Kako bolest napreduje, bolesnikovo se stanje pogoršava. Pojavljuju se bolni bolovi u prsima. Posebno se često javljaju u pozadini dugotrajnog boravka u jednom položaju ili naglim pokretima. Uz to, kod dizanja utega može se pojaviti sindrom jake boli. Okretanje trupa može uzrokovati pojačanu bol. Na prisutnost osteokondroze ukazuje i pojava tupe boli u području lopatica.
Često osteohondroza prsnog koša prati pojava abnormalnog zavoja. U težim slučajevima pacijent može razviti grbu. Osim toga, ova bolest može izazvati pojavu boli tijekom dubokih udisaja i izdaha.
Kada se stisnu živčani korijeni, često postoji osjećaj utrnulosti gornjih udova i kože gornjeg dijela tijela. Zbog kršenja inervacije i cirkulacije krvi, na koži se pojavljuje osjećaj guske. Noge i ruke su uvijek hladne. Može biti prisutno oštećenje osjeta u ekstremitetima. U naprednim slučajevima, ova bolest može dovesti do pojave simptoma oštećenja drugih organa kao rezultat kršenja njihove inervacije. U posljednjim fazama postupka moguće je da:
- interkostalna neuralgija;
- poremećaji stolice;
- nadutost;
- žgaravica i mučnina;
- svrbež i peckanje u stopalima;
- kršenja reproduktivnog sustava;
- napadi astme.
Kako patologija napreduje, radna sposobnost osobe opada. Tjelesna aktivnost je svedena na minimum. U budućnosti ovaj poremećaj može stvoriti preduvjete za razvoj teških komplikacija. Povećava se rizik od patoloških prijeloma. Zakrivljenost kralježnice dovodi do kompresije organa koji se nalaze u prsima.
Uz nepovoljan tijek, bolest prolazi s kršenjem srčanog mišića i smanjenjem volumena pluća. Najčešće su takve teške komplikacije popraćene raširenom osteokondrozo, u kojoj je odjednom zahvaćeno nekoliko intervertebralnih diskova.
Stupnjevi torakalne osteohondroze
Postojeća klasifikacija dijeli proces razvoja ovog patološkog stanja na 4 stupnja. Svakog od njih karakterizira niz promjena u strukturi intervertebralnih diskova, kralješaka i drugih elemenata koji čine ovaj dio kralježnice.
Prvi stupanj
Na prvom stupnju patologije nema izraženih kliničkih manifestacija, ali specifične promjene u strukturi intervertebralnih diskova već se mogu otkriti opsežnom dijagnozom. Vlaknasti prsten koji prima manje vlage i hranjivih sastojaka postupno gubi elastičnost. Na tkivima se često stvaraju mikropukotine u koje se istiskuje jezgra pulposus. Moguće je pomicanje diskova u kralježnični kanal. Stvaraju se izbočine. Nema znakova pucanja prstenastog vlakna.
Drugi stupanj
Prijelaskom bolesti na drugi stupanj uočavaju se prve kliničke manifestacije. Pacijenti povremeno osjećaju bol i druge neurološke znakove. Prilikom provođenja određene dijagnoze mogu se otkriti znakovi smanjenja elastičnosti tkiva koja čine prstenasti fibrosus. Hrskavica postaje vrlo tanka, što dovodi do povećanog rizika od hernija. Dolazi do smanjenja visine intervertebralnih diskova, zbog čega strukture kičmenog stupa stječu abnormalnu pokretljivost.
Treći stupanj
U trećoj fazi promjene u strukturi diskova postaju toliko izražene da se pojavljuju prvi znakovi kifoze ili skolioze. Često u ovoj fazi procesa oštećeni prstenasti fibrosus pukne. Ovu pojavu prati izlazak jezgre pulposusa izvan diska. Kila koja stvara, ovisno o smjeru izbočenja, može stisnuti korijene živaca ili leđnu moždinu. Javljaju se jaki bolovi i neurološki poremećaji. Povećava se pokretljivost kralježnice, što stvara uvjete za ozljede i prijelome.
Četvrti stupanj
Prijelazom patologije na četvrti stupanj razvoja, struktura intervertebralnih diskova je toliko poremećena da prestaju obavljati funkciju amortizacije. Annulus fibrosus i nucleus pulposus gube elastičnost. Ti se elementi počinju okoštavati. Zbog kršenja amortizacijske funkcije diskova trpe kralješci koji podnose preveliko opterećenje.
Na rubovima kralješaka uz oštećeni disk, osteofiti, odnosno izrasline kostiju, počinju brzo rasti. Okolni ligamenti su uključeni u patološki proces. Oni gube elastičnost i više ne podržavaju kičmeni stup pravilno. Osim toga, u ovoj fazi razvoja patološkog procesa, poremećen je rad mišićnog aparata.
Postavljanje dijagnoze
Kad se pojave znakovi ovog poremećaja, pacijentu je potrebna konzultacija s neurologom i ortopedskim kirurgom. Prvo, liječnik provodi vanjski pregled i prikuplja anamnezu. Laboratorijski testovi koji se često propisuju u dijagnozi ove bolesti uključuju testove krvi i urina. X-zrake se uzimaju kako bi se dobile informacije o prisutnosti nedostataka u strukturi kralježnice. Ovo istraživanje otkriva:
- spuštanje visine diska;
- nazubljeni rubovi elemenata;
- kila;
- promjena tijela kralješaka;
- stvarajući osteofite i tako dalje.
Da bi se razjasnili nedostaci u strukturi diska, dodjeljuje se diskografija. Ova studija omogućuje vam prepoznavanje neravnih kontura jezgre pulposusa, procjenu stupnja razaranja diska i smanjenja gustoće tkiva. CT i MRI se često rade radi bolje vizualizacije. Uzimajući u obzir da su kliničke manifestacije torakalne osteohondroze slične simptomima koronarne bolesti srca, često se propisuje elektrokardiografija radi razlikovanja ovih stanja.
Mogućnosti liječenja
Ovo patološko stanje zahtijeva složeno liječenje. Prije svega, pacijenti su odabrani lijekovi koji pomažu u uklanjanju simptomatskih manifestacija i poboljšanju prehrane intervertebralnih diskova. Liječenje lijekovima treba nadopuniti fizioterapijom i vježbanjem. Kao dodatak možete koristiti neke narodne lijekove. Uz to, preporuča se slijediti određenu prehranu.
Lijekovi
U slučaju sindroma jake boli, pacijentu se savjetuje da se pridržava odmora u krevetu. To će smanjiti intenzitet boli. Da bi se uklonila nelagoda, često se propisuju analgetici i NSAID. Ako se sindrom boli manifestira preintenzivno, možda će biti potrebne blokade. Često se za uklanjanje boli kod ove bolesti propisuju glukokortikosteroidi.
Hondroprotektori su propisani kako bi poboljšali zasićenost hranjivih tvari i vode intervertebralnih diskova. U nekim su slučajevima antispazmodici i relaksanti mišića propisani kratkim tečajevima. Ovi lijekovi pomažu u ublažavanju grčenja mišića. Ako je potrebno, propisuju se diuretici za uklanjanje edema mekih tkiva. Da bi se poboljšalo stanje živčanih završetaka podvrgnutih kompresiji, pacijentu su potrebni vitamini B skupine.
Fizioterapija i masaža
Terapijska vježba i masaža najvažniji su dijelovi liječenja osteohondroze, ali mogu se koristiti tek nakon suzbijanja simptoma lijekovima. Ispravno odabrane vježbe pomažu u poboljšanju ventilacije pluća i jačanju mišićnog steznika koji podupire kičmeni stup.
Prvo se moraju naučiti sve potrebne vježbe pod nadzorom instruktora terapije vježbanja. U budućnosti pacijent može vježbe raditi kod kuće. Osobama s ovim stanjem može se savjetovati da podučavaju u bazenu.
Masaža pomaže eliminirati hipertoničnost mišića i poboljšati prehranu mekih tkiva. Da postupci ne bi naštetili, mora ih provoditi stručnjak. U većini slučajeva izvodi se klasična masaža koja uključuje uzastopno trljanje, zaglađivanje i stezanje problematičnog područja. Akupresura i segmentna masaža mogu biti od velike koristi. Ove tehnike uključuju utjecaj na bolne točke. Pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i limfne drenaže. U većini slučajeva dovoljno je da pacijenti rade zahvate 2-3 puta tjedno.
Akupunktura
Ova metoda uključuje postavljanje igala na područja pacijentovog tijela. Ova metoda omogućuje vam brzo uklanjanje grčeva i bolova u mišićima. Postupak akupunkture u ovom bi pitanju trebao provoditi stručnjak. Ako to učini specijalist, postupak će biti gotovo bezbolan. Akupunktura je kontraindicirana za ljude koji pate od onkoloških bolesti, mentalnih poremećaja. Ne preporučuje se uporaba ove metode liječenja osteohondroze u prisutnosti ozbiljnih upalnih procesa.
Ručna terapija
Ručna terapija pomaže u vraćanju ispravnog anatomskog položaja kralješaka. Uz to, ova metoda pomaže smanjiti intenzitet boli i grčenja mišića. Ovaj učinak pomaže u obnavljanju ligamentnog aparata. Takvi postupci mogu usporiti razvoj ovog patološkog stanja. Trajanje tečaja ručne terapije odabire se za pacijenta pojedinačno.
Postizometrijska tehnika opuštanja
Postizometrijski postupci opuštanja posebna su tehnika koja uključuje stezanje svih mišića koji okružuju kralježnicu i njihovo opuštanje.
Takve vježbe treba izvoditi pod nadzorom stručnjaka koji može procijeniti ispravnost pokreta i težinu napetosti mišića. Ova metoda omogućuje vam brzo uklanjanje boli i vraćanje normalne funkcije mišića i ligamenata.
Narodni lijekovi
Nemoguće je liječiti osteohondrozu samo narodnim lijekovima, jer ovaj pristup može pogoršati tijek bolesti. Najbolje je koristiti razne formulacije na bazi ljekovitog bilja i drugih prirodnih sastojaka kao dodatak tradicionalnim terapijama. Trebali biste dobiti preporuku liječnika o prikladnosti upotrebe ovog ili onog narodnog lijeka prije nego što ga počnete koristiti.
Korijen celera
Vjeruje se da pravilno kuhani korijen celera pomaže zasititi hrskavicu hranjivim sastojcima i vodom. Da biste pripremili ovaj proizvod, 1 korijen treba temeljito nasjeckati i preliti s 1 litrom kipuće vode. Na sastavu morate inzistirati najmanje 8 sati. Nakon tog vremena morate procijediti proizvod i uzeti 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela.
Korijen suncokreta
Za liječenje osteohondroze vratne kralježnice često se koristi izvarak korijena suncokreta. Za pripremu ovog proizvoda trebat će vam oko 1 šalica nasjeckanog biljnog sastojka, ulijte 3 litre vode. Smjesu treba kuhati 3-5 minuta. Nakon toga, sredstvo treba ohladiti i uzimati u obliku čaja nekoliko dana. Da biste poboljšali okus pića, možete mu dodati med. Ostatak ljekovitog proizvoda bolje je čuvati u termosici.
Domaća mast
Jednostavna domaća mast može se koristiti za trljanje osteohondrozo. Da biste pripremili ovaj proizvod, trebate otopiti oko 150 g svinjske masti u vodenoj kupelji. Nakon toga u nju treba unijeti 2 žlice. l. prirodni vosak.
Sastav mora kuhati najmanje 20 minuta. Nakon toga u zagrijanu smjesu treba dodati 1 žlicu. l. ulje jele. Proizvod treba kuhati još 20 minuta. Na kraju, 2-3 minute prije uklanjanja posude s vatre, u smjesu se uvodi 1 žlica. l. amonijak. Gotov sastav mora se rasporediti u staklenke. Domaću mast čuvajte u hladnjaku.
Prehrana za osteohondrozo u prsima
Pacijenti koji pate od osteohondroze torakalne regije trebaju uravnoteženu prehranu. U prehranu treba uvesti dovoljnu količinu hrane bogate proteinima. Preporučljivo je redovito jesti jela koja sadrže veliku količinu hondroitina, uključujući ribu, žele od mesa i tako dalje. Nužno je u prehranu uvesti fermentirane mliječne proizvode, povrće i voće. Jela treba kuhati na pari ili peći. Treba izbjegavati masnu i prženu hranu. Preporučljivo je uzimati hranu u malim obrocima, ali često. Tako ćete izbjeći prejedanje.
Pogoršanje: što učiniti?
U akutnom razdoblju tijeka bolesti, poželjno je smanjiti aktivnost na minimum. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati poze u kojima se sindrom boli povećava. Prva pomoć za pogoršanje osteohondroze uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju ozbiljnost edema, upale i boli. Pacijentu se savjetuje odmor u krevetu. U tom je razdoblju poželjno poštivati štedljivu prehranu. Tek nakon uklanjanja simptoma možete započeti terapiju vježbanjem i fizioterapiju.
Prognoza
Sada se ova bolest može izliječiti samo u ranim fazama razvoja. S kasnom dijagnozom, terapija je usmjerena na uklanjanje simptoma i poboljšanje pokretljivosti kralježnice. U nekim je slučajevima potrebno kirurško liječenje. Integriranim pristupom terapiji, osoba koja pati od ove patologije može voditi punopravni način života bez da osjeća bolove i druge neurološke poremećaje.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj ovog patološkog stanja, preporučuje se izbjegavanje naglih teških dizanja. Uvijek se trebate oblačiti prema vremenu, izbjegavajući pothlađivanje. Osim toga, kako bi se spriječila osteohondroza, treba se boriti protiv hipodinamije i nadgledati držanje tijela. Kao dio prevencije ove patologije, preporuča se pravilno jesti i pažljivo pratiti svoju težinu.